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処分業者の方が利用機能区分を変更するための申込です。
変更希望区分
【変更予定日】
変更の適用は申込日の翌月1日を予定しています。※月末の申込みの場合は翌々月の1日からの適用になる場合がありあすので、翌月からの適用をご希望の場合は20日までにお申込みください。
加入者番号（半角）７桁
加入者名称（全角）
代表者名（全角）
住所（全角）
担当者所属部署名（全角）
担当者名（全角）
担当者連絡先電話番号（半角英数）
※半角ハイフン「-」を入れてください。
担当者メールアドレス（半角英数）
担当者メールアドレス確認用再入力（半角英数）
個人情報の利用目的について、ご同意の上、お申込みください。
なお、個人情報保護については「個人情報保護方針」を参照ください。
